Размер шрифта
Цвет сайта
Поиск
Обычная версия сайта
23 апреля, вторник
Версия для слабовидящих Обычная версия
ИНТЕРНЕТ - ПРИЕМНАЯ
Личный кабинет
ИНТЕРНЕТ - ПРИЕМНАЯ
Авторизация позволит вам:
  • Обратиться к Правительству РК
  • Посмотреть изменение статуса вашего обращения
  • Посмотреть ответы на ваши обращения
  • Управлять учётной записью
Форма заявления на предоставление бесплатной юридической помощи

 

___________________________________________

(наименование участника государственной системы бесплатной юридической помощи)

___________________________________________

(фамилия, имя, отчество гражданина)

____________________________________________________

____________________________________________________

____________________________________________________

 (название и реквизиты документа, удостоверяющего личность гражданина)

____________________________________________________

____________________________________________________

___________________________________________

(место фактического проживания, регистрация по месту жительства)

  ___________________________________________

(номер телефона)

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с Законом Республики Крым от 01 сентября 2014 года № 59-ЗРК «О бесплатной юридической помощи в Республике Крым» прошу оказать мне бесплатную юридическую помощь в виде____________________________________ по вопросу (вопросам) ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Выражаю свое согласие на обработку моих персональных данных, необходимых для получения бесплатной юридической помощи ____________  (подпись гражданина, представителя)

 

 

Приложение:  (документы, обосновывающие требования гражданина об оказании бесплатной юридической помощи)

 

 

 

___________________                                           _______________________________________

Надпись: (дата)(подпись гражданина, представителя)

 

 

Скачать образец в редактируемом формате

Создано: 24.01.2019 | Обновлено: 24.01.2019
Карта сайта